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指南中的用药推选

高血压肾病是由恒久血压增高引起肾内小动脉及细微动脉病变，变成动脉官腔褊狭，继发缺血性肾内容挫伤，并导致肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化的一种疾病。

▌指南推选

血管垂死素救助酶扼制剂（ACEI）和血管垂死素受体谢绝剂（ARB）为一线选拔用药。

代表药物：贝那普利培哚普利依那普利 替米沙坦 缬沙坦麻豆传媒 足交

符合证：无糖尿病的、CKD、中度尿卵白增多（G1-G4、A2）、尿白卵白重度增多（G1-G4、A3）。

禁忌证：双肾动脉褊狭、孤单肾、高钾血症。

提防事项：如期监测肌酐和GFR.若血清肌酐升高较基础值>30%需停药或减量。

若血清肌酐率先40%的急性升高，更需要评估患者是否存在血容量减少、失代偿性和双肾动脉褊狭。幸免鸠合ACEI、ARB、成功肾素扼制剂（DRI）行使。

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参考文件：

[1] 高血压肾病诊治中国各人共鸣构成员. 高血压肾病会诊和诊治中国各人共鸣(2022)[J]. 中华高血压杂志 ， 2022， 30(4): 307-317.